Tras el cumplimiento del 5o Objetivo del Milenio: mortalidad materna, Chile 2010

El Gobierno de Chile en los “Objetivos Sanitariosde la Década 2000-2010” fijó para el año 2010 unamortalidad materna de 12/100.000 nv (1). El análisisdel quinquenio 2000-2004 (2), reveló una mortalidad materna promedio del período de 17,4/100.000 nv, con una tendencia del indicador sin cambios signifi-cativos, alertando del riesgo de no poder cumplir con el objetivo establecido. Ese estudio concluyó que el Ministerio de Salud debía reformular las estrategias para continuar con la reducción de la mortalidad ma-terna observada en el período 1990-2000 (3), para poder cumplir con el 5o objetivo del milenio que com-prometió a Chile lograr una mortalidad materna de 9,9/100.000 nv al 2015 (4).

Recientemente, el Instituto de Nacional de Es-tadísticas dio a conocer las estadísticas vitales correspondientes al 2010 (5). Lamentablemente, se confirmó que el objetivo de tener una mortali- dad materna al 2010 de 12/100.000 nv no se lo-gró. En ese año hubo 251.199 nacidos vivos y 46 muertes maternas, con una mortalidad materna de 18,3/100.000 nv; mayor que en el año 2009, sin embargo, ese aumento no es significativo (OR: 1,08; IC95%: 0,70 – 1,67) (2009: 16,9/100.000 nv vs 2010: 18,3/100.000 nv), pero preocupante, porque puede ser el inicio de una tendencia ascendente en los próximos años.

Las causas de muerte materna para el 2010 se presentan en la Tabla I. Nuevamente la primera causa de muerte son las enfermedades concurren-tes (código O99) con el 34,8% del total de falleci-mientos maternos y la segunda, las relacionadas con el síndrome hipertensivo del embarazo con un 16,3%; siendo muy preocupante los 4 casos de muerte por sepsis puerperal.

El estudio de Koch y cols (6), recientemente pu-blicado, analiza las causas que podrían explicar latendencia descendente de la mortalidad materna enChile en el período 1957-2007 (93,8% en 50 años), como es el desarrollo educacional de las mujeres, que impacta positivamente el acceso y utilización de los servicios de salud materna, los cambios en el comportamiento reproductivo de las mujeres, como también por el desarrollo social, económico y sani-tario del país. Otra publicación (7), que analiza la tendencia y causas de mortalidad materna en Chile en el período 2000-2009, muestra un cambio en el perfil epidemiológico caracterizado por una natalidad general sin cambios, por un aumento significativo de los nacimientos en mujeres de 40 o más años y que las enfermedades maternas concurrentes, asocia-das a edad materna avanzada, son la primera causa de muerte materna y con tendencia ascendente sig-nificativa. Lo anterior hace pensar que Chile no cum-plirá con el objetivo del Milenio de reducir al 2015 la mortalidad materna a 9,9/100.000 nv.

En la III Reunión Bienal ACOG – SOCHOG, efectuada en Concepción, del 11 al 13 de noviem-bre, se efectuó el workshop “Mortalidad Materna en Chile”, organizado por la Sociedad de Chilena de Obstetricia y Ginecología (SOCHOG), la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) y el Ministe-rio de Salud de Chile (MINSAL). En esa reunión participaron representantes de esas instituciones, regionales, de la Universidad de Chile, de Canadá y de OMS-Argentina, quienes elaborarán una pro-posición para el Ministerio de Salud que permita la reducción de la mortalidad materna en Chile.

Dr. Enrique Donoso S.Editor Revista SOCHOG.

412 REV CHIL OBSTET GINECOL 2012; 77(6)

Tabla I
MUERTES MATERNAS SEGÚN CAUSAS (CIE 10): CHILE 2010

Código Causa n

O00 Embarazo ectópico 3

O02 Otros productos anormales de la concepción 1

O06 Aborto no especificado 2

14. O14  Hipertensión gestacional con proteinuria significativa 4
15. O15  Eclampsia 3

O26 Atención a la madre por otras complicaciones principalmente relacionadas con 1 el embarazo

O34 Atención materna por anormalidades conocidas o presuntas de los órganos 1 pelvianos de la madre

O44 Placenta previa 1

O62 Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto 1

O67 Trabajo de parto y parto complicados por hemorragia intraparto, no clasificados 1 en otra parte

71. O71  Otro trauma obstétrico 1
72. O72  Hemorragia posparto 2

O75 Otras complicaciones del trabajo de parto y del parto, no clasificadas en otra 1 parte

O85 Sepsis puerperal 4

O88 Embolia obstétrica 1

O90 Complicaciones del puerperio, no clasificadas en otra parte 1

95. O95  Muerte obstétrica de causa no precisada 1
96. O96  Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica que ocurre después de 42 1 días pero antes de un año del parto

O99 Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que complican el 16 embarazo, el parto y el puerperio

O00-99 Todas las causas

REFERENCIAS

1. Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Objetivos Sa-nitarios de la Década 2000-2010. Evaluación final del período. Hallado en: http://epi.minsal.cl/epi/html/sdesa-lud/OS/EvaluacionObjetivosSanitarios2000-2010.pdf
2. Donoso E. Mortalidad materna en Chile, 2000-2004. Rev Chil Obstet Ginecol 2006;71:246-51.
3. Donoso E. Reducción de la mortalidad materna en Chile de 1990 a 2000. Rev Panam Salud Pública 2004;15:326-30.
4. United Nations. United Nations Millennium Declara-tion. Resolution adapted by the General Assembly,

46

55th Session of the United Nations General Assembly,

New York, September 18, 2000.

5. Instituto Nacional de Estadísticas. Estadísticas Vita-

   les. Informe Anual 2010.

6. Koch E, Thorp J, Bravo M, Gatica S, Romero CX,

   Aguilera H, Ahlers I. Women’s education level, mater-nal health facilities, abortion legislation and maternal deaths: a natural experiment in Chile from 1957 to 2007. PLoS One 2012;7:e36613.

7. Donoso E, Carvajal J. El cambio del perfil epidemio-lógico de la mortalidad materna en Chile dificultará el cumplimiento del 5o objetivo del milenio. Rev Med Chi-le 2012;140:1253-62.